Нет ни одного человека, который течением своей жизни не прибегал к услугам специалистов – стоматологов. Зубная боль представляет хороший стимул оплаты любой суммой денег устранение её причины. Процедуры восстановления зубов так же влекут не малые финансовые расходы. Но введение обязательного медицинского страхования прекратило эту практику и предоставило возможность всему населению страны проводить лечение зубов по полису ОМС бесплатно.
Входит ли стоматология в ОМС
ОМС — обязательное медицинское страхование предоставляет возможность гражданам получить бесплатно медпомощь на территории государства. Договорами страхования (полисами) предусмотрено её предоставление базовым перечнем услуг, а также услуг с учётом дополнительно принятых решений территориальными органами власти. В связи с этим, находясь далёком от места проживания регионе, необходимо уточнять перечень бесплатных медицинских услуг. Но где бы не находился застрахованный гражданин, лечение зубов по ОМС для него будет бесплатным.
Отношение человека к ОМС и возможностям, которое оно предоставляет, определяется наличием полиса страхования. Его получение связано с несложной процедурой, оформление занимает короткое время. Именно его наличие является основанием для стоматологической поддержки регионами страны. Отсутствие полиса делает невозможным воспользоваться широким спектром стоматологических бесплатных услуг.
Вместе с тем, любое лицо, если его жизнь находится в опасности или критическом состоянии, гарантированно получит доврачебную, срочную хирургическую и иную помощь даже при отсутствии полиса ОМС. Это касается и стоматологических услуг. При острых болях, которые могут привести к необратимым или значимым последствиям для человека, медпомощь будет оказана любым государственным учреждением, минимальными сроками, без ожидания очереди плановых пациентов.
Перечень бесплатных услуг по лечению зубов ОМС
Стоматологическая медпомощь оказывается государственными и частными профильными поликлиниками, с которыми страховики заключили соглашения о взаимодействии по ОМС.
Вошедшие услуги стоматологической медпомощи представлены следующим списком:
- Прием терапевтическим стоматологом, с проведением диагностического осмотра ротовой полости.
- Выезд стоматолога на дом к инвалидам первой группы (категория может быть расширена решением территориальных властей) для диагностических и лечебных мероприятий.
- Лечение заболеваний полости рта (всех степеней кариеса, вмешательство при пульпите парадонтозных явлений, иных видов заболеваний, наносящих ущерб ротовой полости).
- Определение и лечение заболеваний слюноотделения (избыточная сухость, увеличенное слюноотделение, выявление воспаления желез).
- Оперативное вмешательство в изменение состояния мягких тканей ротовой полости (иссечение десны, удаление опухолей, прекращение гнойных выделений)
- Можно удалить зуб, устранить застревание инородных тел, манипуляции ортодонтического характера, провести бесплатную чистку зубов.
- Сопровождение протекающих процессов при получении вывихов челюстных костей.
- Процедуры физиотерапевтического характера.
- Рентгеновские снимки, диагностика после первичного вмешательства.
- Детская стоматология, включая исправление неправильно формирующегося прикуса.
При обращении к стоматологу пациент кроме непосредственного оказания медпомощи получает индивидуальные рекомендации по поддержанию ротовой полости в здоровом состоянии.
Лекарства и материалы
Бесплатной медицинской страховкой предусмотрено безвозмездное предоставление отдельных расходных материалов и лекарственных препаратов, в их числе:
- для пломбировочных работ,
- специальные составы (композиционные, фосфатные цементирующие растворы, силикатного состава, стеклоиномерные),
- для изготовления пломб на корневых частей зуба,
- расходные средства (для введения инъекций, рентгеновские, повязочные, наложения швов, боры и прочие),
- лекарства отечественного изготовления.
Перечень включает достаточное количество материалов для лечения любых заболеваний ротовой полости.
Услуги не вошедшие в программу обязательного медицинского страхования
Существует обширный список стоматологических услуг, не вошедших в страховое покрытие по полису ОМС, некоторые из них представлены следующим списком:
- Эстетические манипуляции с ротовой полостью и зубами.
- Протезирование зубов, имплантация зубов путём установки штифтов, с использованием иностранных средств.
- Лечение и чистка корневых каналов зубов образцами иностранных материалов.
- Хирургическое вмешательство при пародонтозе и подобных болезнях с применением технологий требующих оборудование иностранного производства.
- Удаление зубов в целях совершенствования общей структуры и вида лицам более восемнадцатилетнего возраста.
- Установка цельных или частичных протезов из импортных материалов.
- Изготовление и установка стационарных протезных групп.
- Исправление ошибок допущенных при лечении в иных медучреждениях.
- Профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний полости рта и зубных групп.
Перечнем не охвачены многие стоматологические приёмы лечения, проведение которых предусматривает платную основу. Для уточнения показаний к платному лечению следует проконсультироваться у профильного специалиста закрепленной поликлиники.
Куда обращаться
Обратиться за экстренной стоматологической бесплатной помощью можно в любое профильное учреждение на территории страны. Для проведения плановых процедур по бесплатному лечению зубов следует предварительно уточнить список учреждений, с которыми заключены договора ОМС. Это можно сделать у страховиков, закреплённой поликлинике или на информационном сайте города проживания.
Можно ли лечиться в частной клинике
Пройти бесплатное лечение у специалистов частной поликлиники по медицинской страховке можно, только если с ней заключено соглашение о предоставлении услуг по программе ОМС. Сегодня таких учреждений не много, но в отдельных регионах их специалисты проводят даже протезирование зубов по полису ОМС.
При необходимости обращения к частнику, первым делом необходимо уточнить факт сотрудничества. Сделать это возможно, обратившись к списку медучреждений, с которыми организовано сотрудничество или напрямую к его работникам.
Для получения медпомощи в частном стоматологическом центре необходимо при себе иметь следующие документы:
- Документы, удостоверяющие личность пациента.
- Полис медицинского страхования.
- Направление из поликлиники, к которой прикреплён пациент.
Следует заблаговременно опередить время приема, зарегистрировавшись на него, предложенным поликлиникой, образом.
Для исключения недоразумений следует помнить, что пациенту могут предлагаться материалы для протезирования или других процедур не отечественного производства – этого бесплатная медицина не предусматривает. Одновременно, могут предлагаться услуги, относящиеся к самостоятельно оплачиваемым способам лечения.
При возникновении сомнений в отношении категории проводимых мероприятий (платные – бесплатные) следует задать вопрос зубному доктору, хотя в его обязанности входит предварительное информирование пациента об условиях лечения.
Иногородним, не имеющим регистрацию по месту жительства или пребывания, частыми клиниками, участвующими в территориальных программах ОМС, могут предоставляться, услуги лишь бесплатной экстренной медпомощи.
Получение стоматологической помощи не по месту прописки без регистрации
Одной из задач, поставленных при внедрении ОМС, создание общего информационного пространства учёта застрахованных лиц, учёт страховых фактов и движение финансовых потоков в территориальных центрах ФОМС. Большая её часть выполнена – создана единая электронная база учёта населения, находящаяся под страховым покрытием ОМС. Это позволяет получить медпомощь в любом уголке нашей страны, независимо от прописки и места нахождения.
Особенность возможности бесплатно вылечить зубы по лису, заключается в необходимости пройти процедуру прикрепления местной поликлиники и, уже она принимает однозначное решение, где такие услуги будут оказаны. Как правило, в стоматологию отправляют с государственным содержанием. Желание обслуживаться где-то при другом месте, результата не принесёт.
Бесплатное лечение зубов у детей
Программа ОМС предусматривает оказание медпомощи без исключения всем детям от момента их рождения до достижения восемнадцатилетнего возраста полным объемом. Основной перечень представлен следующим:
- Удаление болящих зубов (первичных, коренных, в том числе удаление зуба мудрости).
- Лечение зубных болезней (кариес и прочее).
- Восстановление покрытия зуба (нанесение слоя минеральной смеси для восстановления эмалевого слоя).
- Повести физиотерапевтическое воздействие для лечения общих заболеваний полости рта.
- В отдельных случаях хирургическое удаление перегородки передних зубов для корректировки прикуса.
- В исключительных случаях установить пластину для корректировки прикуса ребёнка.
- Остальные, предусмотренные для взрослых процедуры, полным объемом.
В ситуациях, когда ребёнок экстренно нуждается в помощи стоматолога (предельные боли, опухание полости рта и прочие), медпомощь оказывают без предоставления документов, вне очереди плановых больных. Остальные случаи предполагают:
- присутствие родителя или лица опекающего ребёнка,
- у взрослого сопровождающего наличие документов, удостоверяющих его личность,
- наличие свидетельства о рождении малыша,
- наличие полиса ОМС.
Чтоб не прибегать к экстренной стоматологической помощи, родителям достаточно проходить профилактические осмотры полости рта ребенка не реже одного раза в полгода.
Информация о возможности лечить зубы бесплатно по полису ОМС позволит многим провести стоматологические процедуры, не собирая для этого деньги и не урезая свой семейный бюджет. Известный порядок обращения в медучреждения сократит неоправданные затраты времени на поиск нужного специалиста, предупредит недопонимание при обращении с ним.
Более детально стоматология по ОМС разобрана в нашем прошлом посте.
Ждем ваши вопросы в комментариях.
У нас на сайте есть бесплатная консультация по юридическим вопросам. Просьба записываться, если вам нужна помощь в специальной форме в углу.
Будем благодарны вам за оценку нашего поста и репост в социальных сетях.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
